İntraoperatif Kemoterapi Teknikleri
- Erken Postoperatif Uygulama
Sitoredüktif rezeksiyondan sonra karın içinde biriken sıvıların tahliyesi için drenler ve aynı zamanda sitostatik çözeltisini uygulamak için bir yıkama kateteri yerleştirilir. Burada yıkama kateterinin tümöral oluşumun en fazla bulunduğu bölgeye yerleştirilmesi gerekmektedir. Karnın kapatılmasından sonra kemoterapi çözeltisi karın boşluğuna verilir. Diğer drenler kapatılarak, kemoterapinin tekrar boşalması engellenir. Bu çözeltinin miktarı karın boşluğunun büyüklüğüne ve intraperitoneal basınca bağlıdır. Basıncın 15 cmH2O’ dan daha yüksek olmaması gerekmektedir. - İntraoperatif Hipertermik (Isıtılmış) Peritoneal Perfüzyon (Coloseum-Tekniği)
Sitoredüktif rezeksiyondan sonra 4 karın kadranına birer boşaltma dreni ve bir tanede içeriye kemoterapiyi uygulamak için kateter yerleştirilir. Karın duvarı özel fiksatörlerle Thompson ekartörüne asılır. Yerleştirilmiş kateter perfüzyon sistemiyle bağlanır ve devir-daim başlatılır. Bunun için 4000ml perfüzyon sıvısı uygulanır. Sitostatik uygulaması devir-daimin tam olarak çalışmasından ve istenen sıcaklığa ulaşılmasından sonra gerçekleşir. Perfüzyon sıvısı, bir ısıtma sisteminden geçerek 41.5 - 42 °C’ ye kadar ısıtılır. Karın içindeki sıvı el yordamıyla düzenli olarak karıştırılarak istenen homojen dağılım elde edilir. Toplam perfüzyon süresi 60 dakikadır.
Resim: Hipertermik peritoneal perfüzyon için karın boşluğu açılmış, Thompson ekartörüne asılmış
Çeviri: Gürkan Köylü
Asistan Doktor
Onkolojik Cerrahi Bölümü