Mide Kanseri

Özellikle sanayileşmiş toplumlarda mide kanseri insidansı azalmakla beraber, her yıl dünya çapında 750.000 insanın ölümüne sebep olarak en sık ölüme neden olan kanserler sıralamasında ikinci sıradaki kanser olarak kendini ortaya koymaktadır (İlk sırada bronş =akciğer kanseri bulunmaktadır). Dünya genelindeki bu insidans azalması distal Adenokanser sayısındaki azalmaya bağlıdır. Buna karşın ağırlıklı olarak sanayileşmiş toplumlarda gastroözefageal geçiş bölgesinin kanserlerinde artan bir insidans gözlenmektedir.

Cerrahi teknikte ve yoğun bakım koşullarındaki genel ilerlemelere rağmen son on yılda batıdaki sanayileşmiş ülkelerde mide kanserlerinin tedavi sonuçlarında anlamlı bir iyileşme sağlanamamıştır. Bunun altında yatan etken, hastaların P’ sinden fazlasının ilk olarak lokal olarak ilerlemiş veya metastaz yapmış seviyede teşhis edilmeleridir. UICC’ ye göre Evre-I tümörlerde 5 yıllık sağkalım oranı �’ lara ulaşabilmekteyken, bu oran Evre-III ve IV tümörlerde ancak -30 seviyesindedir. Ortalama yaşam süresi küratif rezeksiyon sonrası 35 - 75 ay arsındayken, palyatif rezeksiyon sonrası bu oran 7 - 11 aya, sadece exploratif laparatomi yapıldığında 4 aya düşmektedir.

Bu durum, cerrahi hareket tarzının standartlaştırılmasına ve tedavi konseptlerinin prognoz açısından daha iyi bir potansiyele ulaştırabilmesi çabalarını kuvvetlendirmiştir. Bunun yanında tedaviye bağlı ortaya çıkacak olan yaşam kalitesininde, farklı tedavi stratejilerinin kararında artan oranda hesaba katılması gerekmektedir. Yaklaşık olarak mide kanserli hastaların % - 30’ unda hastalığın seyri sırasında periton kanseri ortaya çıkmaktadır. Başarısız tedavi sonuçlarından ötürü bu zamana kadar bu hastalığın tedavisi, kendini terapötik bir nihilizm olarak ortaya koymuştur.

Periton metastazı yapmış mide kanseri vaka sayımız 9’ dur ve bu kadar düşük vaka sayısıyla sağkalım süresinde muhtemel bir olumlu etki olduğunun söylenmesi mümkün değildir. Ancak hali hazırda cerrahi ve tümör biyolojisi temellerinden yola çıkarak, periton metastazı yapmış taşlı yüzük hücreli mide kanserlerinin tedavisinde, bu tedavi modelinin uygun olmadığını söylemek mümkündür. Şu ana kadarki bir yıllık sağkalım oranı P’ dir. Bu tümör çeşidiyle ilgili olarak bir bilimsel çalışma planlanmıştır. Bu çalışma ile tedavi ile ilgili kesin verilere ulaşılması amaçlanıyor.

Periton metastazı yapmış mide kanserlerinin multimodüler tedavisinden sonraki sağkalım grafiği

Çeviri: Gürkan Köylü
Asistan Doktor
Onkolojik Cerrahi Bölümü