Hastalar üzerindeki Perioperatif Stres (Yük)
Morbidite
Cerrahi müdahale, hipertermi ve kemoterapiden oluşan kombinasyon hastalar için belirgin derecede artmış bir yüklenmeyi de beraberinde getirir. Bu durum bir taraftan geniş kapsamlı ve uzun süreli ameliyatla, diğer taraftan sitotoksik maddelerin özellikle hipertermik şartlardaki toksisitesiyle alakalıdır.
Bizim çalışma grubumuzunda bulunduğu 35 adet uluslararası merkezin yaptığı araştırmalardan birinde, bu ameliyat tekniğinin riski açığa çıkarılmıştır. Bunlar aşağıda sıralanmıştır.
| Tromboz / Emboli | min. - 0.0 % max. - 12.0 % ort. - 2,83 % |
| Anastomoz yetersizliği | min. - 0.0 % max. - 20.0 % ort. - 3,77 % |
| Morbidite | min. - 0.0 % max. - 60.0 % ort. - 24,5 % |
| Mortalite | min. - 0.0 % max. - 10.0 % ort. - 1,76 % |
Hammelburg Hastanesi’ndeki onkolojik cerrahi bölümümüzde son yıllarda, bu ameliyatlarla alakalı hastalar üzerinde oluşan yükü ciddi oranda azaltmak için bir strateji geliştirilmiştir.
| Strateji | Kanıt Seviyesi |
| Isının kontrolü | I B |
| Sıvı kısıtlaması | I B |
| Sıkı bir hiperglisemi kontrolü | I B |
| Dokuların oksijenlenmesinin iyileştirilmesi | I B |
| İntraabdominal basıncın normalleştirilmesi | III |
Bu perioperatif stratejinin yardımıyla komplikasyon oranlarının belirgin seviyede azaltılması mümkün olmuştur. Bu ameliyatların daha sık uygulanmasıyla (aktüel toplam sayı 256 / Haziran 2006), diğer büyük visseral cerrahi girişimlerdeki oranlara yakın yan etki ve komplikasyon oranlarına ulaşılabilmiştir.
Burada 252 ameliyat sonrası elde edilen çeşitli komplikasyonların görülme sıklığı sıralanmıştır:
| Trombozlar | n = 4 / 252 | 1.59 % |
| Akciğer embolisi | n = 1 / 252 | 0.39 % |
| Ameliyat sonrası kanama | n = 2 / 252 | 0.79 % |
| Anastomoz yetersizliği | n = 3 / 252 | 1.19 % |
| Spontan barsak perforasyonu | n = 8 / 252 | 3.17 % |
Çeviri: Gürkan Köylü
Asistan Doktor
Onkolojik Cerrahi Bölümü