Elektif Sitoredüktif Cerrahide Preoperatif Tanı Yöntemleri

• Bilgisayarlı Tomografi
  Karın ve pelvis boşluğunun bilgisayarlı tomografi ile görüntülenmesi hastalığın boyutunu, sitoredüktif cerrahinin yapılabilme olasılığını ve ameliyat için gerekli ön hazırlıkların belirlenebilmesi için vazgeçilmez bir tanı yöntemidir. Burada mümkün oldukça yeni nesil yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi cihazları kullanılmalıdır. Aynı zamanda ince ve kalın barsakların uygun şekilde kontrastlanmasına da özen gösterilmelidir. Ancak bu tanı yöntemi tüm avantajlarına rağmen tüm peritoneal tutulumların derecesini göstermeye yeterli değildir.
• Manyetik Rezonans Görüntüleme
  Bu tanı yöntemi de peritoneal karsinomatozisin pre- ve perioperatif tanısında bilgisayarlı tomografiyle eşit değere sahiptir. Bazı özel durumlarda bu yöntemlerin kombinasyonuyla daha iyi bir tanısal veri elde edilebilir.
• Kolon’un Kontrastlı Görüntülenmesi
  Bu tanı yöntemiyle kalın barsaktaki olası bir darlığın veya tıkanıklığın yeri ve büyüklüğü hakkında önceden bilgi sahibi olunabilir. Bu yöntem özellikle sitoredüktif cerrahinin nasıl yapılacağının tahmini için çok önemlidir ve özelliklede daha önceden kalın barsak ameliyatı geçirenlerde çok büyük önem arz eder.
• İntravenöz Pyelografi
  Burada böbreklerden süzülebilen bir kontrast madde ile böbreklerin ve idrar yollarının görüntülenmesi söz konusudur. Bu tanı yöntemi üreterlerin tam lokalizasyonunu göstermesi, retroperitoneal bölgeyi infiltre eden tümörlerin ne kadar yayıldığını ve idrar yollarını tıkayıp tıkamadıklarını ve tümöre bağlı mesane obstrüksiyonu olup olmadığını göstermesi açısından önemlidir.

Resim: Üst karın MR- Tomografisi, Tümörden kaynaklanan peritoneal kalınlaşma

Resim: Karın boşluğuna bakış; Karaciğerin üst kısmında Omentum majus’un geniş bir şekilde tutulması ve karın zarının nodüler metastazları.

Çeviri: Gürkan Köylü
Asistan Doktor
Onkolojik Cerrahi Bölümü