Основные положения регионарной химиотерапии
Процесс расселения раковых клеток от первоначальной опухоли в другие области и органы организма по тканям и сосудам кровеносной и лимфатической систем происходит не равномерно. В первую очередь доминирует регион вокруг первичной опухоли. Отсюда следует, как минимум, одно теоретическое преимущество регионарной формы введения, влияние цитостатика ограничивается пораженным и/или наиболее поврежденным регионом. Таким образом, регионарно введенная химиотерапия обладает не только преимуществом достижения максимальной эффективности терапии в определенном регионе тела, как, например, этого требует индукционная терапия, для того чтобы достичь операбельности опухолевого образования, но и возможностью образования эффективной защиты в этом регионе, как это бывает в случае адъювантной терапии после полной резекции.
Примеры эффективности регионарных химиотерапевтических воздествий в качестве индукционной терапии в этой статье будут освещены позже, упомянем сейчас только работы M. Kemeny и N. Kemeny с коллегами как выдающийся показатель эффективности регионарной химиотерапии в адъювантной терапии(1,2).
Эти два проспективных рандомизированных исследования показали очевидное преимущество увеличения продолжительности жизни после применения регионарной адъювантной химиотерапии после полной резекции колоректальных печеночных метастазов против проведения только системной химиотерапии с одним и тем же цитостатиком.
Литература:
- Kemeny MM, Adak S, Gray B, et al. Combined-modality treatment for resectable metastatic colorectal carcinoma to the liver : surgical resection of hepatic metastases in combineation with continuous infusion of chemotherapy an Intergroup study JCO 2002 Mar 15;20(6):1499-505
- Kemeny N, Huang Y, Cohen AF, et al. Hepatic arterial infusion of chemotherapy after resection of hepatic metastases from colorectal cancer - NEJM, 341: 2039-48, 1999
Translation: Dr A. Maljuga