Техника интраперитонеальной химиотерапии
- раннее послеоперативное введение
После циторедуктивной резекции накладываются как дренажи для оттока раневого секрета, так и промывающие катетеры для введения раствора цитостатика. Здесь имеет смысл расположить промывающий катетер в место наибольшего образования опухоли. После закрытия брюшной полости подаётся раствор цитостатика. При этом все установленные дренажи перекрываются, для того чтобы препятствовать быстрому оттоку раствора. Количество вводимого раствора зависит от размера брюшной полости и внутрибрюшного давления. Последнее болжно быть не больше чем 15 cm водного столба. Такое промывание может продолжаться много дней. Наложенный перед операцией перидуральный катетер может быть успешно использован для обезболивающей терапии. - Интраоперационная гипертермическая интраперитонеальная химиотерапии ( техника колизея)
После выполнения резекции, для циторедукции в область всех четырёх квадрантов брюшной полости устанавливаются отточные дренажи, а один катетер как подающий. Брюшная стенка фиксируется с помощью специальных фиксаторов на рамную систему ретрактора Томпсона. Установленные катетеры соединяются с перфузионной системой и начинается циркуляция раствора. При этом в брюшную полость вводится 4000 ml перфузионного раствора. Введение цитостатика происходит только после достижения необходимой температуры и нормальной циркуляции раствора. Перфузионный раствор подогревается в гипертермическом блоке до температуры 41.5 - 42.0 ° C. С помощью мануальных манипуляций достигается равномерное распределение химиотерапевтического агента по брюшной полости. Общее время гипертермической перфузии составляет 60 минут.
Рис. Гипертермическая перитонеальная перфузия. Брюшная полость открыта с помощью рамной системы ретрактора Томпсона.
Translation: Dr A. Maljuga