Онкологический центр лечения перитонеального карциноза

Специализированный центр лечения канцероматоза брюшины.
Хирургическая онкология. Регионарная химиотерапия.

Зависимость действия цитостатиков от их дозировки

Впервые вливание цитостатических субстанций в артерии, снабжающие опухоль, начинают в 1950 году Klopp с коллегами. С одной стороны для повышения эффективности терапии, а с другой – для уменьшения системных побочных действий (1). С момента проведения Коллинсом (Collins) и его помощниками в 1982 году фундаментальных работ, существует общее признание того факта, что цитостатики имеют крутую кривую «доза/действие»: Это означает, что при одном относительно малом подъеме концентрации цитостатика в месте действия можно достигнуть отностительно высокого улучшения его действия (2,3). Этот факт соответствует двум различным проявлениям; во-первых: повышение концентрации цитостатиков в каком-то определенном органе или части организма приводит к соответсвующей разрушающей способности и, во-вторых, поскольку только малая часть цитостатика переходит в системный круг кровообращения, число побочных действий намного меньше.(Рис.1)(4).

Основываясь на этой зависимости «доза/действие» вытекают следующие цели регионарной химиотерапии следующим образом (2,4):

  • Увеличение локальной эффективности благодаря повышению регионарной концентрации
  • Уменьшение системных побочных действий благодаря уменьшению системной экспозиции
  • В случае, когда невозможно избежать системной токсичности, появляется возможность проведения комбинированного регионарно-системного лечения.

В последние десятилетия арсенал регионарной химиотерапии был значительно расширен. Так сегодня существует не только возможность интракавитеральной химиотерапии, но и различные варианты селективной или суперселективной инфузии в артерии пораженного опухолью органа, и возможность высококонцентрированной терапии определенных регионов организма под средством изолированной перфузии.

 

Литература:

  1. Klopp CT et al.; Fractionated intra-arterial cancer chemotherapy with methyl bis amine hydrochloride ; A preliminary report. Ann Surg, 132: 811-832, 1950
  2. Collins JM, Dedrick RL; Pharmacokinetics of anticancer drugs Pharmacologic principles of cancer treatment; edited by Chabner W, Saunder B, Philadelphia: 77 79, 1982
  3. Collins JM. Pharmacological rational for regional drug delivery. JCO 1984; 2(5):498-504
  4. Kerr DJ Introduction : Pharmacokinetic Basis of regional chemotherapy in: Regional chemotherapy- Theory and Practice Hrsg. Ker DJ, McArdle CS, Amsterdam 1-8,2000


Translation: Dr A. Maljuga

Rotkreuzklinik Wertheim gGmbH

Abteilung für Allgemeinchirurgie
Rotkreuzstr. 2
97877 Wertheim / Bayern
Telefon:
+49 9342 / 303-5002

консультация

На предварительном собеседовании Вы должны иметь при себе все актуальные лабораторные заключения, рентгеновские снимки, результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии, описание операций.