Онкологический центр лечения перитонеального карциноза

Специализированный центр лечения канцероматоза брюшины.
Хирургическая онкология. Регионарная химиотерапия.

Общая информация для пациентов о перитонеальном карцинозе и перитонэктомии

Что такое перитонеум?

Перитонеум (брюшина) представляет собой тонкую оболочку, которая состоит из очень тонкого слоя клеток - мезотелия и покрывает как внутренние органы, так и выстилает внутреннюю поверхность стенки живота.

Какие функции выполняет перитонеум?

Перитонеум обеспечивает хорошую подвижность органов, лежащих в брюшной полости. И служит для выведения жидкости, которая может скопиться в брюшной полости.

Таким образом, например, до 2 литров лимфатической жидкости всасываются через специальные клапаны в верхней части брюшины под диафрагмой и снова направляются в кровяное русло.

Поэтому перитонеум играет важную роль при воспалениях и образовании послеоперационных спаек.

Что понимают под перитонеальным карцинозом?

Поражение брюшины злокачественными клетками (раком) называется перитонеальный карциноз. Причиной этого является не рак самой брюшины, а как правило следствие раковых опухолей других, в основном лежащих в полости живота, органов.

Опухолевые поражение могут быть как на части (квадранте), так и на всей брюшине.

Перитонеальный карциноз представляет собой большую медицинскую проблему. Рост раковых клеток в брюшной полости может привести к нарушению финкций других органов полости живота. Примером может быть кишечная непроходимость в результате сдавления кишки снаружи увеличивающейся опухолью, или застой мочи в почках из-за нарушения ее оттока.

Перитонеальный карциноз всегда является проявлением далекозашедших раковых заболеваний и, как правило, значительно сокращает продолжительность жизни.

Проведение каких обследований необходимоы для постановки диагноза?

Предоперационные обследования запущенных раковых заболеваний очень обширны и ориентируются на первоисточник опухоли.

В любом случае необходима компьютерная томография органов брюшной полости. А также требуются дополнительные обследования общего состояния пациентов, так как комбинация операции и химиотерапии оказывает большую нагрузку на организм пациента.

Очень часто только после открытия брюшной полости можно принять окончательное решение о том возмозможно ли это технически и имеет ли это смысл.

Какие существуют способы лечения перитонеального карциноза?

Стандартных методов лечения перитонеального карциноза нет. В прошлом, при запущеных раковых заболеваниях назначалась только поддерживающая терапия. В последние годы в специализированных центрах проводят дорогостоющую комбинированную хирургическую и медикаментозную терапию. Выбор пациентов не всегда прост. В каждом отдельном случае это решают лечащий хирург и пациент. В особенности рещающим является первичное место опухоли, откуда рак распространился на брюшину.

Хирургическое лечение представляет собой по возможности полное удаление первичных опухолей и пораженной части брюшины. Часто эти операции продолжительны и технически очень трудны. Непосредственно после удаления всех видимых раковых образований проводится, еще во время операции, специальная химиотерапия (подобранная против определенных раковых клеток медикаментозная терапия). Она необходима прежде всего потому, что даже после удаления всех видимых раковых образований в полости живота остаются не видимые глазу опухолевые клетки. Эти клетки должны быть разрушены с помощью введённой непосредственно в брюшную полость медикаментозной терапии. Такая терапия может также проводиться ещё 2-3 дня после операции в отделении интенсивной терапии.

Что необходимо для подготовки к операции?

Главной предпосылкой к выздоровлению без осложнений после обширной операции по поводу перитонального карциноза является тщательная подготовка пациента. Сюда, наряду с общепринятыми мероприятиями по укреплению сердечной и легочной функций (воздержание от курения, дыхательные упражнения со специальным дыхательным тренажёром, подъём по лестнице), прежде всего относится полная отщистка толстого кишечника. Эта процедура заключается в принятии специальных питьевых растворов и проводится за один день до операции.

Какие осложнения могут возникнуть при лечении?

Перед операцией с пациентом обговариваются все возможные осложнения и риск, которые могут возникнуть во время операции. Непосредственно решающим за успех опе-рации фактором является беспроблемное заживление анастамоза, шва в месте соединения двух концов кишки, после удаления какой-то её части. Редким нарушением заживления кишечного шва может стать попадание содержа-щего большое количество бактерий стула в брюшную по-лость и, как следствие, развитие перитонита. Такое воспале-ние является опасным для жизни. Исходя из этого, наложе-ние кишечного анастамоза – это высоко стандартизиро-ванная, проводимая с чрезвычайной точностью, часть операции. Разрыв кишечных швов, к счастью, очень редок. Но даже при проведении операций на хорошо очищенном кишечнике, возможно попадание бактерий в брюшную полость. Поэтому врачи отделения очень внимательны в отношении признаков ифицирования послеоперационной раны.

Другими осложнениями, которые могут возникнуть при любом оперативном вмешательстве на органах брюшной полости, являются поздние кровотечения, повреждение соседних органов, перегиб кишки и спайки.

Translation: Dr A. Maljuga

Sprechstunde Würzburg

97074 Würzburg
Walther von der Vogelweidestraße 33 A
+49 931 200410
Ambulanz Sprechstunde
Montags 8:00 bis 14:00 Uhr

Rotkreuzklinik Wertheim gGmbH

Abteilung für Allgemeinchirurgie
Rotkreuzstr. 2
97877 Wertheim / Bayern
Telefon:
+49 9342 / 303-5002

консультация

На предварительном собеседовании Вы должны иметь при себе все актуальные лабораторные заключения, рентгеновские снимки, результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии, описание операций.