Онкологический центр лечения перитонеального карциноза

Специализированный центр лечения канцероматоза брюшины.
Хирургическая онкология. Регионарная химиотерапия.

Перитонэктомия плюс гипертермальная интроперитонеальная перфузия в лечении канцероматоза брюшины

H. Müller, MD, FACS,
P. Sugarbaker, MD, FACS

Преимущества интраоперативной химиотерапии

  • Гипертермия повышает пенетрацию цитостатика
  • Гипертермия повышает токсичность химиотерапевтического агента
  • Нагревание уже само по себе имеет цитотоксический эффект
  • Интраперитонеальная химиотерапия разрушает свободные опухолевые клетки и тем самым предотвращает их внедрение в рану.
  • Интраперитонеальная химиотерапия даёт возможность равномерного распределения цитостатика во всех областях брюшины.


Показания для оперативной циторедукции с интроперитонеальной химиотерапией

  • Неинвазивный перитонеальный карциноз или саркоматоз
  • Перитонеальная мезотелиома
  • Ограниченный перитонеальный карциноз инвазивных опухолей
  • Перфорированная гастроинтестинальная карцинома
  • Первичная T4 - гастроинтестинальная кар-цинома
  • Первичная гастроинтестинальная карцинома с положительной перитонеальной цитологией
  • Рак яичников
  • Паллативное лечение пациентов с асцитом, образовавшемся в результате опухоли.

Преимущества интраперитонеальной химиотерапии перед системной относительно AUC «площади под кривой»

 

Цитостатик Молекулярная масса AUC
5-Fluorouracil 130 250
Mitomycin 334 75
Doxorubicin 544 500
Cisplatin 300 20
Mitoxantron - 640
Paclitaxel - 1000

Интраоперативная гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия

Хирург мануально контролирует равномерное распределение цитостатического раствора.

peritonectomie1

Перитонеалькарцинозный индекс (PCI)

Локализация Распространение

0 центрально -
1 справа вверху -
2 эпигастрально -
3 слева вверху -
4 левый бок -
5 слева внизу -
6 таз -
7 слева внизу -
8 правый бок - Размер инфильтрации
9 верх.от.тощей кишки - LS 0 нет опухоли
10 ниж.от.тощей кишки - LS 1 < 0,5 cm
11 верх.от.тонкой кишки - LS 2 > 5,0 cm
12 ниж.от.тонкой кишки - LS 3 > 5,0 cm oder konfluierend

Принципиальная схема гипертермической интраперитонеальной химиотерапии.

Оперативная циторедукция I.

Удаление большого сальныка и селезенки

Оперативная циторедукция II.

Ретроперитонеальный стриппинг левой части диафрагмы

Оперативная циторедукция III.

Удаление капсулы Глиссона

Оперативная циторедукция IV.

Удаление малого сальника и желчного пузыря

Оперативная циторедукция V.

Перитонэктомия малого таза

Оперативная циторедукция VI.

Наложение дренажей для гипертермической перитонеальной перфузии

Все рисунки использованы с дружеского разрешения P. Sugarbaker.

Translation: Dr A. Maljuga

Sprechstunde Würzburg

97074 Würzburg
Walther von der Vogelweidestraße 33 A
+49 931 200410
Ambulanz Sprechstunde
Montags 8:00 bis 14:00 Uhr

Rotkreuzklinik Wertheim gGmbH

Abteilung für Allgemeinchirurgie
Rotkreuzstr. 2
97877 Wertheim / Bayern
Telefon:
+49 9342 / 303-5002

консультация

На предварительном собеседовании Вы должны иметь при себе все актуальные лабораторные заключения, рентгеновские снимки, результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии, описание операций.