Онкологический центр лечения перитонеального карциноза

Специализированный центр лечения канцероматоза брюшины.
Хирургическая онкология. Регионарная химиотерапия.

Перитонэктомия при перитонеальном карцинозе

Патофизиология брюшины

  • Барьерная функция

    Площадь поверхности брюшины составляет около 1.7 m². При этом брюшина является полупроницаемой мембраной, позволяющей обмен жидкостями и молекулами веществ малого размера. Обмен жидкостей, также как и веществ, полностью зависит от площади, проницаемости и кровос-набжения мембраны. В то время как для молекул малого размера и жидкостей брюшина служит полупроницаемой мембраной, всасывание больших частиц, а также бактерий в физиологических условиях ограничено определенными ареалами в области диафрагмы. Такие большие частицы могут быть абсорбированы только в определенных участках находящимися между мезотелиальными клетками. В этих местах базальная мембрана имеет устьица, что облегчает дальнейший транспорт в нижележащие углубления - лакуны. Лакуны в свою очередь соединяются с лимфатической системой.
    Устьица базальной мембраны имеют эластичные края и позволяют проходить частицам до 10 µ в диаметре. Во время выдоха происходит заполнение лакун, а во время вдоха – их освобождение. Благодаря этому механизму происходит быстрое удаление бактерий из брюшной полости.
  • Патофизиология воспаления

    Нарушение барьерной функции возникает в условиях воспаления. В этой ситуации брюшина становиться проницаемой для бактерий и наблюдается бактериальная транслокация, перемещение бактерий из просвета кишечника в брюшную полость. Подобный воспалительный процесс приводит к мгновенному перемещению жидкости и низкомолекулярных веществ из внутрисосудистого пространства в полость живота.
  • Внутрибрюшное давление

    Перемещение жидкости из сосудистой системы в межклеточное пространство и брюшную полость ведёт к повышению внутрибрюшного давления. При нормальных условиях оно составляет 10 мм рт.ст. Повышение давления более чем 10 мм рт.ст. носит название абдоминального синдрома сдавления. Повышение внуртибрюшного давления тесно связано с другими патофизиологическими изменениями. Так легкое повышение (10 - 20 мм рт.ст.) приводит к значительному замедлению кровообращения внутренних органов и к ограничению лёгочной функции. При дальнейшем повышении (20 - 40 мм рт.ст.) уменьшению венозного оттока, ограничению фунции почек и функции сердца. Дальнейший подъём более чем 40 мм рт.ст. приводит к отказу почечной деятельности.

 

Translation: Dr A. Maljuga

Sprechstunde Würzburg

97074 Würzburg
Walther von der Vogelweidestraße 33 A
+49 931 200410
Ambulanz Sprechstunde
Montags 8:00 bis 14:00 Uhr

Rotkreuzklinik Wertheim gGmbH

Abteilung für Allgemeinchirurgie
Rotkreuzstr. 2
97877 Wertheim / Bayern
Telefon:
+49 9342 / 303-5002

консультация

На предварительном собеседовании Вы должны иметь при себе все актуальные лабораторные заключения, рентгеновские снимки, результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии, описание операций.